Научно-практический рецензируемый журнал Главный редактор: Онищенко Геннадий Григорьевич, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, заместитель президента Российской академии образования Публикуется: 6 раз в год, с 1957 г. Индексация: РИНЦ (ядро РИНЦ), RSCI, CrossRef, Ulrich's Periodicals Directory, Scopus, Google Scholar. ISSN: 0044-197X (Print) ISSN: 2412-0723 (Online)
Federal Scientific Center for Hygiene F.F.Erisman
Авторы, публикующие в данном журнале, соглашаются со следующим: Авторы сохраняют за собой авторские права на работу и предоставляют журналу право первой публикации работы на условиях лицензии Creative Commons Attribution License, которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале. Авторы сохраняют право заключать отдельные контрактные договорённости, касающиеся не-эксклюзивного распространения версии работы в опубликованном здесь виде (например, размещение ее в институтском хранилище, публикацию в книге), со ссылкой на ее оригинальную публикацию в этом журнале. Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access).
Изучение экспертного мнения организаторов здравоохранения по вопросам кадрового обеспечения медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь
Введение. Кадровая проблема в здравоохранении продолжает оставаться актуальной, особенно в системе оказания первичной медико-санитарной помощи (ПМСП), что обусловливает потребность в комплексной оценке кадровых ресурсов, а также разработке системы мер по совершенствованию кадрового обеспечения в первичном звене здравоохранения.Цель исследования — изучить экспертное мнение организаторов здравоохранения с целью определения основных направлений совершенствования кадрового обеспечения медицинских организаций, оказывающих ПМСП.Материалы и методы. Использованы метод экспертных оценок, статистический и аналитический методы. Материалами исследования являются результаты заочного экспертного опроса 30 экспертов — организаторов здравоохранения, соответствующих установленным критериям отбора и требованиям к компетентности.Результаты. Эксперты отмечают значительную трудовую нагрузку на медицинский персонал, работающий в системе оказания ПМСП, как одну из ключевых проблем, связанных с кадровыми ресурсами в первичном звене здравоохранения. Согласно мнению экспертов, особое внимание следует уделять вопросам подготовки специалистов в образовательных организациях с ориентацией на нужды практического здравоохранения. В качестве наиболее значимых мер социальной поддержки медицинских работников эксперты отмечают необходимость обеспечения жильем и предоставление денежных выплат. Ключевыми аспектами для укрепления кадрового потенциала сельского здравоохранения являются решение вопросов с обеспечением медицинских работников жильём, развитие инфраструктуры, укрепление материально-технической базы медицинских организаций.Ограничения исследования. Материалы исследования ограничены результатами индивидуального экспертного опроса.Выводы. Использование метода экспертных оценок при решении вопросов, связанных с кадровым обеспечением первичного звена здравоохранения, является целесообразным, позволяет оценить проблему на основе мнения опытных экспертов с целью принятия адекватных управленческих решений.Соблюдение этических стандартов. Протокол социологического исследования одобрен Этическим комитетом по экспертизе социологических исследований в сфере общественного здравоохранения при ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России (заключение № 8/2024 от 08.05.2024). Все участники дали информированное добровольное согласие на участие в исследовании.Участие авторов: все авторы внесли равноценный вклад в поисково-аналитическую работу и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию до публикации.Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.Поступила: 09.01.2025 / Принята к печати: 19.02.2025 / Опубликована: 30.06.2025
Анализ проблем медицинского кадрового обеспечения в Кыргызстане
Введение. Система здравоохранения Кыргызской Республики (КР) сталкивается с критической нехваткой кадров, несмотря на избыток выпускников медицинских вузов.Цель исследования заключалась в выявлении основных факторов, способствующих нехватке врачей в КР, и предоставлении фактологического обеспечения для разработки политики удержания медицинских кадров в регионе.Материалы и методы. В кросс-секционном исследовании приняли участие 480 врачей-интернов последнего года обучения и 154 практикующих врача из 3 больниц КР. Собранные данные включали демографические характеристики, миграционные намерения, профессиональные предпочтения, факторы притяжения и выталкивания.Результаты. О намерении эмигрировать сообщили 63,1% участников. Среди интернов этот показатель был выше (65%), чем среди врачей (57%). У 31% интернов и 19% врачей были хорошо сформированные планы на миграцию. Кроме того, 20% интернов планировали быть частично занятыми или вообще не работать в медицинской сфере, тогда как около 20% практикующих врачей работали менее чем на полную ставку. Возраст оказался фактором, уменьшающим вероятность миграции (отношение шансов 0,95; 95% ДИ 0,92–0,97). Наличие собственного жилья также снижало намерения миграции в 2 раза. Значительную роль в формировании миграционных намерений среди интернов играли факторы «притяжения», а среди врачей — факторы «выталкивания».Ограничения исследования. Качество результатов исследования обусловлено типом исследования (кросс-секционное) и методом сбора информации (анкетирование).Заключение. КР сталкивается с серьёзными трудностями в удержании медицинских кадров. Для решения этих проблем необходимы целенаправленные стратегии, включая дифференцированные меры по удержанию, предполагающие снижение влияния факторов «отталкивания» и усиление факторов «притяжения», ориентированные на различные группы врачей. Реализация таких подходов позволит КР укрепить свою систему здравоохранения и предотвратить дальнейший отток врачей.Соблюдение этических стандартов. Данное исследование было одобрено Комитетом по этике Кыргызско-Российского Славянского университета от 25.05.2023. Все участники дали информированное добровольное согласие на участие в исследовании.Участие авторов. Все соавторы внесли равнозначный вклад в исследование и подготовку статьи к публикации.Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.Поступила: 13.01.2025 / Принята к печати: 19.02.2025 / Опубликована: 30.06.2025
Медицинские и социальные характеристики пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях государственного и частного секторов здравоохранения крупного мегаполиса
Введение. В условиях крупного города частные медицинские организации (МО), оказывающие первичную медико-санитарную помощь, являются полноценной альтернативой государственным поликлиникам.Цель исследования: изучить и сравнить медицинские и социальные характеристики пациентов, получающих первичную медико-санитарную помощь в государственных и частных МО.Материалы и методы. Исследование проводилось в МО, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и функционирующих в системе Департамента здравоохранения города или в частном секторе здравоохранения города Москвы. В исследовании были использованы метод выкопировки данных, статистический и аналитический методы исследования.Результаты. Пациенты государственных и частных МО, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, — преимущественно женщины, обращающиеся в поликлинику для обследования и лечения, в рамках которого назначаются общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование, рентгенография, консультации врачей-специалистов 1-го и 2-го уровней. При этом в государственном секторе здравоохранения наблюдается больше полиморбидных пациентов старших возрастных групп. В частном секторе здравоохранения обслуживается в основном трудоспособный работающий контингент, не имеющий серьёзных проблем со здоровьем, для которых поводом для обращения являются заболевания не терапевтического профиля и обследование.Ограничения исследования. Основным ограничением исследования является его проведение в условиях одного города. Заключение. От медицинских и социальных характеристик пациентов зависят их объективные потребности и субъективные ожидания в области охраны здоровья, поэтому они могут иметь значение для совершенствования первичной медико-санитарной помощи в государственных и частных МО, формирования и развития преемственности и партнерских отношений в их работе. Всё это должно способствовать повышению доступности и качества первичной медико-санитарной помощи, а также удовлетворенности таких социально значимых категорий населения, как пожилые пациенты и лица трудоспособного возраста.Соблюдение этических стандартов. Исследование одобрено локальным этическим комитетом ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), протокол № 12-22 от 02.06.2022.Участие авторов: Волнухин А.В. — концепция и дизайн исследования, написание текста, составление списка литературы; Морозова Т.Е., Сквирская Г.П. — написание текста, редактирование; Резе А.Г., Самохина Е.О., Заугольникова Т.В. — сбор и обработка материала; Гурджар М.В., Герцог А.А. — статистическая обработка данных. Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.Поступила: 05.10.2023 / Поступила после доработки: 13.11.2023 / Принята к печати: 20.12.2023 / Опубликована: 30.06.2025
Планирование маршрутизации онкологических пациентов при опухолях органов «головы–шеи» на региональном уровне
Введение. Принципы диагностики и лечения злокачественных новообразований в России базируются на валидированных государством клинических рекомендациях, а также нормативно закреплённых принципах организации онкологической помощи. Соответствие медицинских организаций, претендующих на оказание помощи при злокачественных новообразованиях, единым нормативным требованиям является обязательным условием включения в систему региональной маршрутизации. Планирование такой помощи при относительной редко встречающихся опухолях в территориях с низкой плотностью населения представляет из себя особую задачу.Материалы и методы. Авторами выполнен анализ законодательных требований и предложены возможные модели организации помощи пациентам с опухолями органов «головы–шеи» (ОГШ) на примере одного из регионов Российской Федерации — Ямало-Ненецкого автономного округа (ЯНАО), к особенностям которого относится относительно низкая заболеваемость данными новообразованиями — 4,3 на 100 тыс. населения при показателе по России — 11,5 по данным 2022 г.Результаты. С учётом особенностей медицинской инфраструктуры ЯНАО и уровня заболеваемости выполнено базовое моделирование маршрутизации при злокачественных новообразованиях и проведение онкологических консультаций в дистанционном формате, закреплённое в нормативных документах регионального Департамента здравоохранения. Изучено влияние предложенных подходов на качество диагностики на уровне Центров амбулаторной онкологической помощи, обосновано изменение базовой модели для пациентов с опухолями ОГШ в ЯНАО и проведена ранговая оценка двух представленных моделей с использованием t-критерия для несвязанных совокупностей. Показано преимущество модифицированной модели по 9 изучаемым параметрам. Различия в оценке были достоверны (p = 0,005).Ограничения исследования. Настоящее исследование актуально для регионов с уровнем заболеваемости опухолями ОГШ ниже среднероссийского показателя.Заключение. Предложенное решение может служить основой организационных подходов для региональных медицинских организаций, оказывающих специализированную онкологическую помощь при редко встречающихся в регионе опухолях.Соблюдение этических стандартов: исследование не требует представления заключения по медицинской этике или иных документов.Участие авторов: Партс С.А. — концепция и дизайн исследования, статистический анализ, написание текста, иллюстрации, научное редактирование; Лесков С.В. — поиск и обработка литературы, анализ работы, структурирование статьи; Куликова Е.Н. — анализ работы, структурирование статьи; Решетов И.В., Галкин В.Н. — написание текста, структурирование статьи; Кузьмина Е.С. — написание текста, структурирование статьи, научное редактирование. Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи. Поступила: 16.04.2024 / Принята к печати: 03.10.2024 / Опубликована: 30.06.2025
Динамика и элиминационные резервы ожидаемой продолжительности жизни населения Красноярского края
Введение. В современных условиях главный фактор сбережения народа России — снижение смертности населения и увеличение ожидаемой продолжительности жизни, что особенно актуально для территорий Сибири и требует детального изучения.Цель исследования — изучить динамику ожидаемой продолжительности жизни населения Красноярского края, влияние на неё изменения смертности в отдельных возрастах и от ведущих причин и элиминационные резервы.Материалы и методы. Использовали возрастные коэффициенты смертности Российской базы данных по рождаемости и смертности. Методы: косвенный (демографический) метод построения таблиц смертности для расчёта продолжительности жизни; метод Е.М. Андреева для расчёта соответствующих отдельным возрастам и причинам смерти компонент различий и элиминационных резервов продолжительности жизни.Результаты. Продолжительность жизни мужчин Красноярского края за 1990–2021 гг. в среднем была на 2,0 года ниже, чем в России, женщин — на 1,4 года. До 2019 г. рост/сокращение показателя происходили в большей степени за счёт изменения смертности в трудоспособном возрасте (особенно у мужчин) от болезней системы кровообращения и внешних причин. Более 80% сокращения показателя за 2019–2021 гг. связано со смертностью от COVID-19. Резерв продолжительности жизни в 2021 г. составил 13,49 года у мужчин и 9,42 года у женщин. Наиболее существенные резервы связаны с элиминацией смертности от COVID-19, болезней системы кровообращения, внешних причин и новообразований.Ограничения исследования. Территориальное и временное: исследование проведено для населения Красноярского края за 1990–2021 гг.Заключение. При планировании деятельности системы здравоохранения, разработке социальных и демографических программ, в которых особое внимание необходимо уделять территориям на востоке страны, в том числе Красноярскому краю, важно знать, какое влияние оказывает изменение смертности (в каких возрастах и от каких причин) на динамику ожидаемой продолжительности жизни, какие существуют резервы её увеличения.Соблюдение этических стандартов. Исследование не требует представления заключения комитета по биомедицинской этике или иных документов.Участие авторов: Баран О.И. — концепция и дизайн исследования, сбор и статистическая обработка материала, составление списка литературы, написание текста; Кутумова О.Ю., Бабенко А.И. — концепция и дизайн исследования, редактирование. Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.Поступила: 14.05.2024 / Принята к печати: 03.10.2024 / Опубликована: 30.06.2025
Современные организационные особенности системы здравоохранения Нигерии
Введение. Получение качественных и доступных медицинских услуг населением в Нигерии сталкивается с многочисленными динамичными проблемами, включающими дефицит медицинского персонала и оборудования, низкий доступ к медицинским учреждениям населения отдалённых от центра страны местностей.Цель исследования — оценить систему здравоохранения в Нигерии на основе различных методов анализа и научного обзора литературы, раскрывая её сильные и слабые стороны и возможности, которыми обладает сектор здравоохранения и предложить рекомендации по улучшению получения качественной и доступной медицинской помощи населением страны.Материалы и методы. Проведён анализ распространённости заболеваний и причин смертности населения из баз данных Всемирного банка, сайта Всемирной организации здравоохранения, Министерства здравоохранения Нигерии и другой научной литературы, полученной из интернет-источников. Применяли информационно-аналитический, статистический методы исследования и системный анализ.Результаты. Проведённый обзор выявил увеличение эмиграции специалистов из страны, усиливая дефицит медицинского персонала; недостаточное финансирование и нерациональное распределение имеющихся ресурсов в нигерийской системе здравоохранения; устаревшую материально-техническую базу основных фондов здравоохранения; дефицит медикаментов и расходных материалов; недостаточную оснащённость системы здравоохранения медицинскими информационными и коммуникационными технологиями; низкое влияние правительственных инициатив, таких как Национальная система медицинского страхования на качество и доступность оказания медицинской помощи для всех слоёв населения.Ограничения исследования. Исследование основано на вторичных официальных данных, которые могут не отражать региональные различия внутри Нигерии.Вывод. Проведённый анализ состояния развития системы здравоохранения Нигерии может служить основой для разработки рекомендаций по реализации программ и политики здравоохранения, направленных на обеспечение доступной, своевременной и качественной медицинской помощи для всех слоёв населения страны.Соблюдение этических стандартов. Исследование не требует представления в комитет по биомедицинской этике.Участие авторов: Огуджуба С.Н. — концепция и дизайн исследования, статистический анализ, написание текста, ответственность за целостность всех частей статьи, утверждение окончательного варианта статьи; Белло Т.О. — сбор и обработка данных, написание текста, составление списка литературы; Рассказова В.Н. — написание текста, редактирование; Шмелева В.Д. — редактирование.Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.Поступила: 14.01.2024 / Поступила после доработки: 15.04.2024 / Принята к печати: 30.05.2024 / Опубликована: 30.06.2025
Исследование бактериального загрязнения смартфонов, принадлежащих студентам медицинских факультетов в университетских клиниках южного Туниса
Введение. Смартфоны, используемые медицинскими работниками и стажёрами, подвержены высокому риску загрязнения патогенами.Цель исследования — оценить эффективность дезинфекции загрязнённых смартфонов 70% изопропиловым спиртом (ИПС), определить распространённость бактериального загрязнения смартфонов, используемых студентами медицинских вузов в Сфаксе, Южном Тунисе, и установить связанные с этим факторы.Материал и методы. В Институте сестринского дела Сфакса для оценки загрязнения смартфонов до и после дезинфекции 70% ИПС в период с сентября по ноябрь 2021 г. проведено проспективное, пред-постквазиэкспериментальное исследование с участием 100 стажёров в клинических службах двух университетских больничных центров Сфакса, Южный Тунис (больница Хабиба Бургибы и больница Хеди Шакера).Результаты. Всего в опросе приняли участие 100 человек. Средний возраст составил 20,37 ± 0,70 года. Среди них было 58 (58%) женщин при соотношении мужчин и женщин 0,72. Уровень загрязнения смартфонов составил 62%. Сопутствующими факторами заражения смартфонов были 3-й год обучения (OR = 2,6; p = 0,049), работа в педиатрическом отделении (OR = 2,7; p = 0,042), работа в отделении интенсивной терапии (OR = 3,2; p = 0,018) и работа в университетской больнице Хабиба Бургибы (OR = 2,5; p = 0,026). Были выделены штаммы коагулазоотрицательных стафилококков (79%), Bacillus spp. (42%), Micrococcus spp. (29%), Corynebacterium spp. (11,3%) и грамотрицательные бактерии в окружающей среде (6,4%). Дезинфекция 70% ИПС оказалась эффективной, поскольку она позволила снизить темпы роста микробов на 96,25%.Ограничения исследования. Оно включало поперечное сечение, с помощью которого можно было оценить только связь между фактами, но не подтвердить причинно-следственные связи и динамику заражения.Заключение. Высокий уровень бактериального загрязнения смартфонов у студентов приводит к высокому риску распространения патогенов. Метод обработки поверхности смартфонов 70% ИПС представляется простым, эффективным и безопасным для дезинфекции смартфонов.Соблюдение этических стандартов. Исследование не требует представления мнения комитета по биомедицинской этике или других документов.Участие авторов: Кетата Н., Медждуб Й., Турки И., Ждиди Дж., Яич С. — концепция и дизайн исследования, сбор, обработка и анализ данных, написание текста, редактирование; Маалей С., Джмаа Б.М., Cмауи С., Баклути М., Мессади-Акрут Ф. — концепция и дизайн исследования, сбор, обработка и анализ данных. Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.Поступила: 29.08.2023 / Принята к печати: 19.03.2024/ Опубликована: 30.06.2025
Развитие приверженности здоровому образу жизни учащихся сельских образовательных организаций при проведении профилактических мероприятий на муниципальном уровне
Введение. Повышение приверженности несовершеннолетних здоровому образу жизни (ЗОЖ) является одной из стратегических задач общества.Цель исследования — изучить приверженность ЗОЖ сельских учащихся по субъективной оценке при проведении профилактических мероприятий на муниципальном уровне.Материалы и методы. Изменения в приверженности ЗОЖ в процессе проведении профилактических мероприятий изучены на основе опроса 617 учащихся в 2015 г. и 596 в 2022 г. путём совокупной оценки основных компонентов ЗОЖ в авторской версии.Результаты. Наряду со значительным повышением среди учащихся 5–8-х классов доли лиц с высоким уровнем грамотности в вопросах здоровья, возросла доля детей, ежедневно употребляющих фрукты и овощи (ОШ = 0,69; 95% ДИ 0,5–0,94), имеющих физическую активность более 1 ч в день (ОШ = 0,71; 95% ДИ 0,52–0,95), не курящих, не употребляющих алкоголь. На этом фоне повысилась доля детей с высокой приверженностью ЗОЖ (сформированы 6 компонентов) с 1,54 до 3,98% (p = 0,038) и приближенной к ней со сформированными 5 компонентами — с 3,33 до 8,22% (p = 0,038). У учащихся 9‒11-х классов эти тенденции менее выражены. Среди детей и подростков с высокой и приближенной к ней приверженностью ЗОЖ меньше лиц с множественными жалобами на здоровье (p = 0,009; p = 0,007), чем в группе с низкой приверженностью.Ограничения исследования. При изучении приверженности ЗОЖ сельских учащихся была проведена оценка 1213 анкет, что представляет собой референтную выборку, но исследование ограничено опросом учащихся в 5–11-х классах, а также проживанием их в сельской местности.Заключение. Комплекс использованных профилактических мероприятий, которые позволили получить положительные результаты, рекомендованы к внедрению в сельских муниципальных образованиях.Соблюдение этических стандартов. Исследование одобрено на заседании Локального этического комитета Пензенского института усовершенствования врачей — филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России (протокол № 1 от 29.02.2015). Все законные представители участников дали информированное добровольное письменное согласие на участие в исследовании.Участие авторов: Васильев Е.В. — сбор материала, написание текста, составление списка литературы, статистическая обработка данных; Шулаев А.В. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование; Васильев В.В. — сбор и обработка материала, написание текста. Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.Поступила: 25.08.2023 / Поступила после доработки: 30.11.2023 / Принята к печати: 19.03.2024 / Опубликована: 30.06.2025
Комбинированное поведение в отношении здоровья среди взрослого населения России
Введение. Действия и привычки человека, прямо или косвенно влияющие на состояние его здоровья, определяют поведение в отношении здоровья индивида. Часто стратегии укрепления здоровья сосредоточены на отдельном поведении, но нередко такое поведение возникает комбинированно.Цель исследования — описание комбинированного саморазрушительного поведения в отношении здоровья взрослого населения России.Материалы и методы. Исследование проведено с помощью статистического и регрессионного анализа на выборке 1838 человек, полученной из «Национального мониторинга общественного здоровья. Россия 2022». Результаты. Более трети респондентов имели не менее 2 из 4 рассмотренных саморазрушительных поведенческих характеристик. Взаимосвязь курения и употребления алкоголя с риском для здоровья была найдена среди мужчин и женщин. Только среди женщин была найдена взаимосвязь между курением и недостаточной физической активностью. Выявлено, что высшее образование, уровень дохода 20–40 тыс. руб. уменьшают, а занятость увеличивает вероятность наличия не менее 2 саморазрушительных поведенческих характеристик в отношении здоровья среди женщин, а уровень дохода 40–60 тыс. руб. увеличивает эту вероятность среди мужчин.Ограничения исследований: кросс-секционная структура данных, ограниченное число видов поведения в отношении здоровья.Заключение. Полученные результаты исследования могут использоваться для изучения взаимосвязи показателей статуса здоровья и поведенческих характеристик, а также могут стать основой для разработки стратегий по снижению риска для здоровья среди взрослого населения России.Соблюдение этических стандартов. Исследование одобрено локальным этическим комитетом ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) (протокол № 15-22 от 21.07.2022).Участие авторов: Родионова Т.И. — концепция и дизайн исследования, статистическая обработка данных, написание текста; Александрова Е.А. — концепция и дизайн исследования, статистическая обработка данных; Давитадзе А.П., Хабибуллина А.Р. — статистическая обработка данных, составление списка литературы; Свистунов А.А., Фомин В.В. — редактирование; Купера А.В. — составление списка литературы, редактирование. Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.Финансирование. Исследование выполнено в рамках реализации стратегического проекта «Сеть развития лучших практик в медицине, науке и образовании» программы стратегического академического лидерства «Приоритет-2030» (№ 075-15-2021-1324 от 30.09.2021).Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.Поступила: 06.06.2023 / Принята к печати: 20.12.2023/ Опубликована: 30.06.2025
Коморбидная профессиональная патология при металлургической переработке медно-никелевой руды
Введение. Проблема коморбидной патологии, приобретающая всё большее значение для внутренней медицины, пока ещё мало известна в медицине труда.Цель исследования состояла в изучении причин развития, распространённости и структуры коморбидной профессиональной патологии при металлургической переработке медно-никелевой руды.Материалы и методы. Изучены данные реестра выписок из карт учёта профессиональных заболеваний и отравлений в Мурманской области и Красноярском крае в 2007–2021 гг.Результаты. Коморбидная патология отмечена у 24,6% работников никелевой промышленности с впервые выявленными профессиональными заболеваниями. Она отсутствовала в 2007–2008 гг., впервые появилась в 2009 г., а в 2021 г. определялась у 83,3% работников. Число заболеваний у 1 работника за этот период увеличилось в 3,17 раза. Два заболевания были диагностированы у 66 (14,9%) работников, 3 — у 22 (5,0%), 4 — у 15 (3,4%), 5 у 11 (2,5%), 6 — у 3 (0,7%). Развитие профессиональной коморбидности было связано с увеличением экспозиции к сочетанному действию вредных производственных факторов (прежде всего, соединения никеля и тяжесть трудового процесса), несовершенством технологических процессов, условиями труда некоторых специалистов (чистильщики готовой продукции и машинисты крана). В структуре коморбидной патологии наиболее распространены болезни органов дыхания (31,5%) и костно-мышечной системы (23,0%).Ограничение исследования. Исследование ограничено изучением причин развития, распространённости и структуры коморбидной профессиональной патологии у работников, занятых на металлургической переработке медно-никелевой руды на предприятиях Мурманской области и Красноярского края.Заключение. У работников никелевой промышленности, подвергающихся сочетанному воздействию различных по природе вредных производственных факторов, к развитию профессиональной коморбидности приводит продолжающаяся трудовая деятельность лиц с начальными признаками нарушений здоровья. Для её профилактики необходимо своевременное определение соответствия состояния здоровья работников действующим вредным факторам.Соблюдение этических стандартов: данное исследование не требует заключения комитета по биомедицинской этике, так как основано на архивных материалах, не содержащих персональных сведений.Участие авторов: Сюрин С.А. — концепция и дизайн исследования, сбор и анализ данных, написание статьи, редактирование; Винников В.Д. — сбор и анализ литературных источников, написание текста, редактирование. Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.Поступила: 14.12.2023 / Принята к печати: 29.03.2024 / Опубликована: 30.06.2025
Хроническая обструктивная болезнь лёгких как противопоказание к работе во вредных производственных условиях высокогорья (обзор литературы)
Вопросы допуска к работе во вредных производственных условиях, включая условия работы в горнорудных компаниях на высокогорье, — актуальная задача медицины труда и общественного здоровья. Большинство действующих нормативных актов в вопросе допуска к работе, в том числе в условиях высокогорья, были разработаны до внедрения принципов доказательной медицины, поэтому многие положения требуют уточнения и обновления. Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) — одно из заболеваний, при котором необходимое решение о допуске к работе является непростым. В базах данных PubMed и Scopus проведён поиск публикаций об исследованиях прогноза течения ХОБЛ на высокогорье посредством сочетания ключевых слов "altitude" AND "COPD". Показано, что количество опубликованных работ в целом по наблюдению за работниками высокогорных предприятий и работниками с ХОБЛ в частности недостаточно, а единичные опубликованные исследования не позволяют оценить течение болезни в таких условиях, т. к. ни одно исследование не было изначально спланировано для оценки течения именно этого заболевания. Выявлен очевидный дефицит доказательной базы для принятия решения о возможности трудоустройства работников с ХОБЛ на высокогорные предприятия. Обосновано проведение проспективных наблюдательных исследований течения ХОБЛ у таких работников с целью определения возможности допуска к работе. Обоснованы меры по переносу акцента с недопуска к работе на необходимость прекращения курения и тщательное мониторирование заболевания лёгкой степени при проведении экспертизы при предварительном и периодическом медицинском осмотре работников.Участие авторов: Винников Д.В. — концепция и дизайн исследования, написание текста, составление списка литературы; Бримкулов Н.Н. — написание текста, редактирование. Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.Поступила: 04.10.2023 / Принята к печати: 20.12.2023 / Опубликована: 30.06.2025
Генетическая паспортизация населения в условиях развития персонализированной медицины: правовой аспект
Введение. Стремление перейти к передовым медицинским методикам с целью проведения адресной профилактики, диагностики и лечения, повышения качества и эффективности медицинской помощи во многом ориентировано на формирование генетического профиля населения. Для успешного развития института генетической паспортизации должна быть проведена поэтапная и разноотраслевая работа, включая предварительные организационные и методологические мероприятия. На сегодняшний день, чтобы двигаться в правовом поле в заданном направлении, необходимо заложить основы и структуру нормирования.Цель исследования — выработать принципиальный подход к правовому регулированию процесса генетической паспортизации в России в условиях развития передовых медицинских технологий.Материалы и методы. Методологическую основу исследования составляют как общие, так и частнонаучные методы познания. Системный подход обеспечивает формирование целостной картины межотраслевого взаимодействия в контексте анализируемых в работе проблем.Результаты. Авторы обозначили перспективы развития генетической паспортизации в условиях модернизации системы здравоохранения, подчеркнули роль названного института для персонализированной медицины, определили и структурировали основные нормативные блоки, нуждающиеся в разработке для эффективного продвижения новой формы учётно-регистрационной деятельности.Ограничения исследования. Статья опирается на действующие нормативные акты в сфере здравоохранения и иных отраслях права и 27 научных источников (российские и зарубежные базы статей, монографий и обзоров). Заключение. Основной задачей формирования генетического профиля населения является улучшение жизни и здоровья граждан, в этой связи формирование принципиальных положений о целях и порядке проведения генетической паспортизации следует проводить в рамках законодательства о здравоохранении. Достигнуть желаемого баланса между насущной потребностью активного продвижения достижений генетических исследований, с одной стороны, и необходимостью обеспечения прав и свобод граждан — с другой, возможно посредством жёсткого целеполагания процесса генетической паспортизации и неукоснительного соблюдения принципа добровольности её проведения.Соблюдение этических стандартов. Исследование не требует получения заключения комитета по биомедицинской этике или иных документов.Участие авторов: Инюшкин А.А. — концепция исследования; сбор и обработка материала; написание текста, редактирование; Крюкова Е.С. — сбор и обработка материала; написание текста, составление списка литературы. Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.Финансирование. Исследование выполнено за счёт гранта Российского научного фонда № 23-28-00720, https://rscf.ru/project/23-28-00720/Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.Поступила: 04.04.2024/ Поступила после доработки: 06.05.2024 / Принята к печати: 11.12.2024 / Опубликована: 30.06.2025
Пациент-ориентированные системы для цифровой профилактики хронических неинфекционных заболеваний (обзор литературы)
Введение. Развитие цифровизации здравоохранения на основе цифровых и информационных технологий обеспечило рост систем, ориентированных на пациентов для профилактики хронических неинфекционных заболеваний. В этом аспекте пациент-ориентированные системы (ПОС) выступают средством управления здоровьем человека и инновационным инструментом цифровой профилактики заболеваний. Под цифровой профилактикой заболеваний будем понимать область цифрового здравоохранения, сфокусированную на применении информационных и коммуникационных технологий, а именно цифровых устройств и приложений, для решения задач профилактической помощи населению.Цель — систематизировать публикации, посвящённые ПОС для профилактики хронических неинфекционных заболеваний и представить их многоаспектную классификацию.Выбор публикаций выполняли с помощью поисковых систем и информационных ресурсов elibrary.ru, sciencedirect, BMJ, MEDLINE/PubMed, Elsevier, Springer, MDPI, Sage journals, JMIR за 2013–2023 гг. В результате экспертного анализа в обзор были включены 54 публикации.Даны определения понятий «Цифровая профилактика», «Пациент-ориентированные системы», приведена многоаспектная классификация публикаций в области ПОС: по основному назначению (28%), контенту (13%), используемым цифровым технологиям (39%), виду решаемых задач в области профилактики заболеваний (41%). Также проанализированы публикации, в которых применялись технологии искусственного интеллекта в рамках ПОС (13%) и готовые к использованию цифровые решения (20%).Заключение. Результаты будут способствовать дальнейшему исследованию, оптимальному внедрению и эффективному использованию цифровых технологий в виде ПОС для улучшения результатов профилактических мероприятий у пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями и развития цифровой профилактики заболеваний.Участие авторов: Афанасьева Т.В. — концепция и дизайн исследования, поиск и классификация публикаций, написание текста, составление списка литературы; Замашкин Ю.С. — написание текста, обработка и анализ публикаций, редактирование. Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.Финансирование. Исследование выполнено в рамках государственного задания в сфере научной деятельности Министерства науки и высшего образования РФ на тему «Модели, методы и алгоритмы искусственного интеллекта в задачах экономики для анализа и стилизации многомерных данных, прогнозирования временных рядов и проектирования рекомендательных систем», номер проекта FSSW-2023-0004.Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.Поступила: 04.10.2023 / Принята к печати: 20.12.2023 / Опубликована: 30.06.2025
Санитарно-профилактическая деятельность в Воронежской губернии в конце XIX – начале XX века
Статья посвящена санитарно-профилактической деятельности в Воронежской губернии в 1896–1906 гг. В исторической литературе исследуемый период работы санитарного отделения Воронежского губернского земства не получил должного освещения, поэтому хронологические рамки статьи ограничены именно этими 10 годами.На основе архивных документов из депозитариев Воронежской области проанализированы исторические материалы о организации и осуществлении санитарно-профилактических мероприятий санитарным отделением Воронежского губернского земства в конце XIX в. – начале XX в. Авторами рассчитаны показатели главнейших эпидемических и инфекционных болезней населения Воронежской губернии, приводятся сведения о общей заболеваемости. Раскрыта плодотворная деятельность руководителей санитарного отделения Н.И. Тезякова и А.И. Шингарева в становлении и развитии санитарно-профилактического направления в Воронежской губернии. Заслуживает внимания настойчивость чиновников санитарного отделения, добивающихся от властей поддержки и ресурсов. Отмечено значение преемственности при ротации кадров в управлении здравоохранением в Воронежской губернии. Установлено зарождение научно обоснованных мероприятий при проведении санитарно-профилактических работ. В начале деятельности санитарного отделения Воронежского губернского земства его работа заключалась в организации санитарно-профилактических мероприятий, направленных на ликвидацию и предотвращение эпидемий. Приведены материалы о результатах проведения первых санитарных осмотров. Эпидемиологическая обстановки обусловливалась географическим положением Воронежской губернии, состоянием окружающей среды, в частности, наличием огромных болотистых местностей, влияющих на заболеваемость населения.В результате проводимых комплексных мероприятий по улучшению санитарного дела в Воронежской губернии, включающих дезинфекцию с применением дезинфицирующих средств, изоляцию больных, карантины, вакцинацию и ревакцинацию, удалось уменьшить число эпидемий и минимизировать заболеваемость инфекционными болезнями. Санитарное отделение Воронежского губернского земства в 1897–1906 гг. стало институцией, основателем санитарно-профилактического направления медицины в регионе.Участие авторов: Серебряный Р.С. — концепция и дизайн исследования, редактирование, утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи; Маликова А.А. — идея исследования, сбор и обработка материала, написание текста, составление списка литературы.Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.Поступила: 18.06.2024 / Принята к печати: 03.10.2024 / Опубликована: 30.06.2025