Мультидисциплинарные модели оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с хроническими неинфекционными заболеваниями

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Введение. Хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ) требуют множества стратегий с разных точек зрения и на различных уровнях, включая индивидуальный и страновой. Комплексный пациентоориентированный и проактивный подходы играют важную роль при оказании мультидисциплинарными командами медицинской помощи пациентам с установленным ХНИЗ.

Целью исследования является анализ московского опыта в части организации мультидисциплинарных команд по ведению пациентов, страдающих ХНИЗ, на примере артериальной гипертензии в рамках пилотного проекта в амбулатории Троицкого и Новомосковского административных округов (ТиНАО).

Материалы и методы. Исследование проводилось в два этапа: на первом осуществлялся литературный обзор, на втором — разрабатывались и обсуждались стадии запуска пилотного проекта по организации мультидисциплинарных команд для ведения пациентов, страдающих ХНИЗ, на примере артериальной гипертензии в амбулатории ТиНАО.

Результаты. В ходе исследования проанализированы подходы к применению мультидисциплинарных команд в мире. На основании проанализированных действующих нормативных документов в зарубежную модель внесли коррективы для её возможной адаптации в московские поликлиники, сделав упор на проактивное диспансерное динамическое наблюдение.

Ограничения исследований. Результаты проведённого исследования основаны на оперативных данных г. Москвы и могут быть применимы только для формирования управленческих решений на территории Москвы.

Заключение. По результатам апробации пилотного проекта констатировано увеличение уровня охвата прикреплённого населения медицинской помощью, доступности узких специалистов и обеспеченности равными возможностями получения медицинской помощи для москвичей.

Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.

Участие авторов:
Старшинин А.В. — научное руководство;
Камынина Н.Н. — концепция и дизайн исследования, формулировка и развитие основных тезисов статьи, редактирование;
Бурковская Ю.В. — сбор и обработка материала, статистическая обработка данных;
Тимофеева А.С. — сбор и обработка материала, написание текста, составление списка литературы.
Все авторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 14.05.2024 / Принята к печати 03.10.2024 / Опубликована 06.11.2024

Об авторах

Андрей Викторович Старшинин

Департамент здравоохранения города Москвы

Email: starshininAV@mos.ru
ORCID iD: 0000-0003-3565-2124

Канд. мед. наук, зам. руководителя Департамента здравоохранения города Москвы, 127006, Москва, Россия

e-mail: starshininAV@mos.ru

Наталья Николаевна Камынина

ГБУ города Москвы «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы»

Email: kamyninaNN@zdrav.mos.ru
ORCID iD: 0000-0002-0925-5822

Доктор мед. наук, доцент, зам. директора ГБУ города Москвы «НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ», 115088, Москва, Россия

e-mail: kamyninaNN@zdrav.mos.ru

Юлия Валерьевна Бурковская

ГБУ города Москвы «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы»

Email: burkovskayaYV@zdrav.mos.ru
ORCID iD: 0000-0002-7620-0207

Науч. сотр., ГБУ города Москвы «НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ», 115088, Москва, Россия

e-mail: burkovskayaYV@zdrav.mos.ru

Алена Сергеевна Тимофеева

ГБУ города Москвы «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы»

Автор, ответственный за переписку.
Email: timofeevaAS2@zdrav.mos.ru
ORCID iD: 0009-0008-5581-3814

Мл. науч. сотр., ГБУ города Москвы «НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ», 115088, Москва, Россия

e-mail: timofeevaAS2@zdrav.mos.ru

Список литературы

  1. Gassner L., Zechmeister-Koss I., Reinsperger I. National strategies for preventing and managing non-communicable diseases in selected countries. Front. Public Health. 2022; 10: 838051. https://doi.org/10.3389/fpubh.2022.838051
  2. Budreviciute A., Damiati S., Sabir D.K., Onder K., Schuller-Goetzburg P., Plakys G., et al. Management and prevention strategies for Non-communicable Diseases (NCDs) and their risk factors. Front. Public Health. 2020; 8: 574111. https://doi.org/10.3389/fpubh.2020.574111
  3. Prynn J.E., Kuper H. Perspectives on disability and non-communicable diseases in low- and middle-income countries, with a focus on stroke and dementia. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2019; 16(18): 3488. https://doi.org/10.3390/ijerph16183488
  4. Ларина В.Н., Глибко К.В., Аракелов С.Э., Касаева Д.А. Мультиморбидность и факторы риска хронических заболеваний у медицинских работников многопрофильной городской клинической больницы. Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. 2020; 8(25): 26–37. https://elibrary.ru/pktmks
  5. Stafford G., Villén N., Roso-Llorach A., Troncoso-Mariño A., Monteagudo M., Violán C. Combined multimorbidity and polypharmacy patterns in the elderly: a cross-sectional study in primary health care. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2021; 18(17): 9216. https://doi.org/10.3390/ijerph18179216
  6. Gerry C.J., Kaneva M. Adapting to the challenges of chronic non-communicable diseases: evidence from Russia. Appl. Res. Qual. Life. 2021; (16): 1537–53. https://doi.org/10.3390/ijerph1817921
  7. WHO. Noncommunicable diseases progress monitor 2022. Geneva; 2022. Available at: https://who.int/publications/i/item/9789240047761
  8. Nunes Oliveira C., Galvão Oliveira M., Wildes Amorim W., Nicolaevna Kochergin C., Mistro S., de Medeiros D.S., et al. Physicians’ and nurses’ perspective on chronic disease care practices in Primary Health Care in Brazil: a qualitative study. BMC Health Serv. Res. 2022; 22(1): 673. https://doi.org/10.1186/s12913-022-08078-z
  9. Leon N., Xu H. Implementation considerations for non-communicable disease-related integration in primary health care: a rapid review of qualitative evidence. BMC Health Serv. Res. 2023; 23(1): 169. https://doi.org/10.1186/s12913-023-09151-x
  10. OECD. Realizing the full potential of primary care. OECD Health policy studies. Paris; 2020: 208. https://doi.org/10.1787/a92adee4-en
  11. Khader Y., Al Nsour M., Abu Khudair S., Saad R., Tarawneh M.R., Lami F. Strengthening primary healthcare in Jordan for achieving universal health coverage: a need for family health team approach. Healthcare (Basel). 2023; 11(22): 2993. https://doi.org/10.3390/healthcare11222993
  12. Иванова А.Ю., Долгалев И.В. Формирование риска смертности в зависимости от поведенческих факторов (курение, потребление алкоголя) по результатам 27-летнего проспективного исследования. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017; 16(5): 40–5. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2017-5-40-45 https://elibrary.ru/zrovjn
  13. Akselrod S., Collins T.E., Hoe C., Seyer J., Tulenko K., Ortenzi F., et al. Building an interdisciplinary workforce for prevention and control of non-communicable diseases: the role of e-learning. BMJ. 2023; 381: e071071. https://doi.org/10.1136/bmj-2022-071071
  14. Matthys E., Remmen R., Van Bogaert P. An overview of systematic reviews on the collaboration between physicians and nurses and the impact on patient outcomes: what can we learn in primary care? BMC Fam. Pract. 2017; 18(1): 110. https://doi.org/10.1186/s12875-017-0698-x
  15. Hu P.L., Tan C.Y., Nguyen N.H.L., Wu R.R., Bahadin J., Nadkarni N.V., et al. Integrated care teams in primary care improve clinical outcomes and care processes in patients with non-communicable diseases. Singapore Med. J. 2023; 64(7): 423–9. https://doi.org/10.11622/smedj.2022067
  16. Dorans K.S., Mills K.T., Liu Y., He J. Trends in prevalence and control of hypertension according to the 2017 American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA) guideline. J. Am. Heart Assoc. 2018; 7(11): e008888. https://doi.org/10.1161/JAHA.118.008888
  17. Akindele M.O., Useh U. Multimorbidity of chronic diseases of lifestyle among South African adults. Pan. Afr. Med. J. 2021; 38: 332. https://doi.org/10.11604/pamj.2021.38.332.15109
  18. Multiple Chronic Conditions: A Strategic Framework Optimum Health and Quality of Life for Individuals with Multiple Chronic Conditions. Available at: https://www.hhs.gov/sites/default/files/ash/initiatives/mcc/mcc_framework.pdf
  19. Overwyk K.J., Dehmer S.P., Roy K., Maciosek M.V., Hong Y., Baker-Goering M.M., et al. Modeling the health and budgetary impacts of a team-based hypertension care intervention that includes pharmacists. Med. Care. 2019; 57(11): 882–9. https://doi.org/10.1097/MLR.0000000000001213
  20. Li H., Radhakrishnan J. A pharmacist-physician collaborative care model in chronic kidney disease. J. Clin. Hypertens. (Greenwich). 2021; 23(11): 2026–9. https://doi.org/10.1111/jch.14372
  21. Peckens S., Adelman M.M., Ashcraft A.M., Xiang J., Sheppard B., King D.E. Improving Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) symptoms using a team-based approach. J. Am. Board Fam. Med. 2020; 33(6): 978–85. https://doi.org/10.3122/jabfm.2020.06.200176
  22. Старшинин А.В. Амбулаторная помощь: новая парадигма развития. Московская медицина. 2023; 1(53): 24–33.
  23. Старшинин А.В. Ценности столичного здравоохранения: доверие, командный подход, профессионализм. Московская медицина. 2023; 4(56): 4–19.
  24. Старшинин А.В., Андрусов В.Э., Пахуридзе М.Д., Скворцова Е.В. Аспекты развития телемедицинских технологий в Москве. Здоровье мегаполиса. 2023; 4(2): 73–81. https://doi.org/10.47619/2713-2617.zm.2023.v.4i2;73-81 https://elibrary.ru/qtpaft
  25. Безымянный А.С., Прохоренко Е.В., Тяжельников А.А., Старшинин А.В. Летняя городская программа павильонов здоровья как инновационный подход к общественному здоровью. Московская медицина. 2021; (2): 86–96. https://elibrary.ru/ayaahn
  26. Команда первых: создание флагманских центров больниц в Москве. М.; 2023. https://elibrary.ru/mttusz

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© , 2024


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ:  ПИ № ФС77-50668 от 13.07.2012 г.