ВЛИЯНИЕ ГИПЕРАММОНИЕМИИ НА ТЕЧЕНИЕ ДЕЛИРИОЗНОГО СИНДРОМА ПРИ ОСТРЫХ ТЯЖЕЛЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ 1,4-БУТАНДИОЛОМ И СПОСОБЫ ЕЕ КОРРЕКЦИИ

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. В статье представлена оценка влияния гипераммониемии на течение делириозного синдрома при острых тяжелых отравлениях 1,4-бутандиолом и способы ее коррекции. Цель исследования: провести анализ влияния свободного аммиака на выраженность делирия при острых тяжелых отравлениях 1,4-бутандиолом и разработать методы коррекции гипераммониемии.

Материалы и методы. В ходе работы проведено проспективное обследование 59 пациентов мужского пола в возрасте от 20 до 45 лет (средний возраст составил – 29,2 ± 4,47 лет) отделения реанимации и интенсивной терапии центра лечения острых отравлений ГБУ СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе с острыми тяжелыми отравлениями 1,4-бутандиолом, осложненные делириозным синдромом. Статистическую обработку полученных результатов осуществляли в программе Statistica for Windows (версия 10).

Результаты. В ходе проведения исследования у больных с делириозным синдромом диагностировали транзиторную гипераммониемию средней выраженности по классификации, предложенной Лазебник Л.Б. и соавт. (2019) с синдром печеночно-клеточной недостаточности. Фактором повышение свободного аммиака в крови стал катаболизм белков и гипоксия тканей. Использование гепатопротектора на основе соединения аргинина и глутаминовой кислоты «Глутаргина» позволило скорректировать нарушения обменных процессов и значительно уменьшить длительность экзогенного психоза и минимизировать постделириозные осложнения в виде психоорганического синдрома и тяжелой постпсихотической астении.

Заключение

Полученные в настоящем исследовании результаты демонстрируют высокую эффективность гепатопротектора аргинина глутамата в отношении замедления прогрессирования клинического течения постинтоксикационного делирия при острых тяжелых отравлениях 1,4-бутандиолом.

 

Об авторах

Алексей Николаевич Лодягин

Санкт-Петербургский "Научно-исследовательский институт скорой помощи" имени И.И. Джанелидзе

Email: alodyagin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8672-2906

Руководитель отдела клинической токсикологии 

Россия

Андрей Георгиевич Синенченко

Санкт-Петербургский "Научно-исследовательский институт скорой помощи" имени И.И. Джанелидзе

Автор, ответственный за переписку.
Email: andreysin2013@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-2815-3108

Руководитель отдела неотложной психиатрии, наркологии и психореабилитации

Россия

Баир Васильевич Батоцыренов

Санкт-Петербургский "Научно-исследовательский институт скорой помощи" имени И.И. Джанелидзе

Email: bbair@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3256-2609

Главный научный сотрудник отдела клинической токсикологии

Россия

Георгий Иванович Синенченко

Санкт-Петербургский "Научно-исследовательский институт скорой помощи" имени И.И. Джанелидзе

Email: andreysin2013@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4954-8977

преподаватель, профессор, Заслуженный врач РФ

Россия

Список литературы

  1. Бабанин А.А., Уланов В.С. Анализ смертельных отравлений психоактивными веществами в Республике Крым за 1993-2017 гг. Судебно-медицинская экспертиза. 2019; 62(5): 54-57
  2. Липанов Л.Л., Насыбуллин Г.М., Казанцев В.С. Распространенность потребления школьниками психоактивных веществ и многофакторный анализ причин приобщения к алкоголю и табаку. Профилактическая и клиническая медицина. 2019; 1(70): 4-9
  3. Лях А.О. Характеристика причин совершения преступлений в сфере незаконного оборота новых потенциально опасных психоактивных веществ. Студенческий форум. 2019; 5(56): 73-76
  4. Синенченко А.Г., Лодягин А.Н., Батоцыренов Б.В., Балабанова О.Л. Эпидемиология острых отравлений гамма-гидроксимасляной кислотой в санкт-петербурге (по данным многопрофильного стационара). Токсикологический вестник. 2021;2:34-40.
  5. Busardò F.P., Jones A.W. Interpreting γ-hydroxybutyrate concentrations for clinical and forensic purposes. Clin Toxicol (Phila). 2019; 57(3): 149-163. 10.1080/15563650.2018.1519194' target='_blank'>https://doi: 10.1080/15563650.2018.1519194
  6. Miró Ò., Galicia M., Dargan P., Dines A. M., Giraudon I. [et al.]. Intoxication by gamma hydroxybutyrate and related analogues: Clinical characteristics and comparison between pure intoxication and that combined with other substances of abuse. Toxicol Lett. 2017; 277: 84-91.
  7. Синенченко А.Г., Лодягин А.Н., Батоцыренов Б.В. Оптимизация интенсивной терапии делириозного синдрома при остравлениях 1,4-бутандиолом. Общая реаниматология. 2020; 16(3): 85-93.
  8. Melson J., Kane M., Mooney R., Mcwilliams J., Horton T. Improving alcohol withdrawal outcomes in acute care. Perm J. 2014; 18(2): e141-5. 10.7812/TPP/13-099' target='_blank'>https://doi: 10.7812/TPP/13-099.
  9. Синенченко А.Г., Лодягин А.Н., Батоцыренов Б.В., Савело В.Е., Антонова А.М. [и др.] Острое тяжелое пероральное отравление 1,4-бутандиолом и этанолом с развитием коматозного состояния. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020; 120(3): 77-81.
  10. Raposo Pereira F., McMaster M.T.B., Schellekens A., Polderman N., de Vries YDAT [et al.]. Effects of Recreational GHB Use and Multiple GHB-Induced Comas on Brain Structure and Impulsivity. Front Psychiatry. 2020; 11: 166. https://doi: 10.3389/fpsyt.2020.00166.
  11. Павлов Ч.С., Дамулин И.В., Ивашкин В.Т. Печеночная энцефалопатия: патогенез, клиника, диагностика и терапия. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2016; 1: 44-53
  12. Акалаев Р.Н., Шарипова В.Х., Стопницкий А.А., Хожиев Х.Ш. Нейротропные эффекты гепатопротекторов при отравлении алкоголем. Общая реаниматология. 2019; 15(4): 4-10. doi: 10.15360/1813-9779-2019-4-4-10
  13. Плотникова Е.Ю. Варианты гипераммониемии в клинической практике. Справочник заведующего КДП.2021; 4: 40-51
  14. Алексеенко С.А., Агеева Е.А., Полковникова О.П. Современные подходы к диагностике и лечению гипераммониемии у пациентов с хроническими заболеваниями печени на доцирротической стадии. Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. 2018; 2(7-1): 19-23.
  15. Плотникова Е.Ю., Воросова О.А., Баранова Е.Н., Карягина М.С., Кравнов К.А. [и др.]. Работа в ночную смену и гипераммониемия у врачей. Российский медицинский журнал. 2021; 29(4): 49-52.
  16. Ивницкий Ю.Ю., Шефер Т.В. Рейнюк В.Л. Перераспределение аммиака между пищеварительным трактом и кровью при моделировании алкогольной комы: роль в формировании летального исхода. Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2010; 3: 34-37
  17. Лазебник Л.Б., Голованова Е.В., Алексеенко С.А., Буеверов Е.Ю., Долгушина А.И. и соавт. Российский консенсус «Гипераммониемии у взрослых». Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019; 172(12): 4-23.
  18. Плотникова Е.Ю., Макарова М.Р., Грачева Т.Ю. Возможности применения L-орнитина в спортивной медицине. Спортивная медицина.2016; 4: 28-35
  19. Li Y., Zhou Q., Song J.N., Chen X.Z., Zhang X.Z. [et al.] Analysis of clinical prognosis in patients with non-hepatic hyperammonemia. Medicine (Baltimore). 2021;100(3):e24157. doi: 10.1097/MD.0000000000024157.
  20. Sakusic A., Sabov M., McCambridge A.J., Rabinstein A.A., Singh T.D [et al.] Features of Adult Hyperammonemia Not Due to Liver Failure in the ICU. Crit Care Med. 2018;46(9):e897-e903. doi: 10.1097/CCM.0000000000003278
  21. Yao ZP, Li Y, Liu Y, Wang HL. Relationship between the incidence of non-hepatic hyperammonemia and the prognosis of patients in the intensive care unit. World J Gastroenterol. 2020;26(45):7222-7231. doi: 10.3748/wjg.v26.i45.7222.
  22. Вялов С.С. Эндотоксины, аммиак, жировая болезнь и фиброз печени. Доктор.Ру. 2018;7(151):18-24 doi: 10.31550/1727-2378-2018-151-7-18-24

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Лодягин А.Н., Синенченко А.Г., Батоцыренов Б.В., Синенченко Г.И., 2022


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 81728 от 11 декабря 2013.