Применение препаратов пептидергического и аденозинергического действия при остром отравлении этанолом

Введение. Медицинская помощь пациентам с диагнозом токсическое действие этанола (по МКБ-10 код Т51.0) оказывается в специализированных токсикологических центрах или в отделениях скорой медицинской помощи многопрофильных стационаров.

Цель настоящего исследования – «изучение эффективности препарата моликсан на разных уровнях оказания медицинской помощи пациентам с токсическим действием этанола.

Материал и методы. В исследование были включены 128 пациентов, из них 76 доставлены в отделение скорой медицинской помощи СПб ГБУЗ «Александровская больница» и 52 пациента – в отделение реанимации и интенсивной терапии № 11 ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе». Все пациенты соответствовали критериям включения: возраст 18–60 лет, нарушение сознания алкогольного генеза 21–30 баллов по шкале комы Глазго–Питтсбург (PBSS: Pittsburg Brain Stem Score, Kelsey S.F. и соавт., 1991); концентрация этанола в крови более 2,5‰. В группу «Моликсан» были включены 72 пациента, в группу «Плацебо» – 56 пациентов.

Результаты. Применение препарата моликсан^® оказывает положительное влияние на динамику восстановления уровня сознания, что отражается в более высоких значениях шкалы Глазго–Питтсбург через 1, 3 и 6 ч от начала терапии (р < 0,01), сокращении периода пребывания больного в коме с 150 [75; 178] до 60 [150; 161,5] мин (р < 0,05) и восстановлении сознания до уровня ясного через 3,5 ± 0,3 ч (p < 0,05). Также выявлено, что в группе больных с использованием моликсана отмечена нормализация частоты сердечных сокращений (р < 0,05) и снижение частоты и выраженности тремора (р < 0,05). Показана гепатопротекторная эффективность моликсана, которая проявилась в снижении уровня в крови аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, гамма-глутамилтрансферазы, щелочной фосфатазы, общего и прямого билирубина (р < 0,001).

Ограничение исследований. Клиническая эффективность препарата моликсан^® при токсическом действии этанола тяжёлой степени проводилась у пациентов с угнетением сознания и повышенным уровнем аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, гамма-глютамилтранспептидазы, щелочной фосфатазы, общего и прямого билирубина, что свидетельствовало о наличии алкогольной гепатопатии.

Заключение. Проведённое исследование показало целесообразность применения препарата моликсан^® в дозировке 3,0 мг/кг внутривенно при токсическом действии этанола средней и тяжёлой степени тяжести заболевания.

Соблюдение этических стандартов. Исследование выполнено с соблюдением этических принципов проведения медицинских исследований с участием людей в качестве субъектов исследования в соответствии с Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека» с поправками 2013 г. и «Правилами клинической практики в Российской Федерации», утверждёнными приказом Минздрава России № 266 от 19.06.2003 г. Каждый участник исследования дал информированное добровольное письменное согласие на участие в исследовании и публикацию персональной медицинской информации в обезличенной форме.

Участие авторов:
Бузанов Д.В., Шикалова И.А. – концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, анализ и интерпретация данных, написание текста;
Лодягин А.Н. – концепция и дизайн исследования, анализ и интерпретация данных, редактирование;
Батоцыренов Б.В. – анализ и интерпретация данных;
Афанасьев В.В. – концепция и дизайн исследования, анализ и интерпретация данных.
Все соавторы – утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Поступила в редакцию: 28 февраля 2024 / Принята в печать: 10 июля 2024 / Опубликована: 30 августа 2024